Derde betaler: iedereen kent wel de naam, maar weinigen weten wat het inhoudt.

Dit is een poging om een vereenvoudigde uitleg over dit systeem te geven.

Als je in de apotheek staat met een voorschrift én je SIS-kaart worden de producten mee gegeven aan mutualiteitsprijs. Dit is maar een bepaald percentage van de volle prijs. De rest van het geld moet de apotheker krijgen van je mutualiteit.

Een fictief voorbeeld.

Marie gaat naar de apotheek met een voorschrift voor "snelbeter". De verkoopprijs is 8 euro, maar ze moet voor het doosje pillen slechts 2 euro betalen, dit noemt men het remgeld. Peter, de apotheker, heeft snelbeter aangekocht aan 7 euro. Hij doet dit op dit ogenblik verlies. De overige 6 euro moet hij ontvangen van "eerlijk verdeeld", de mutualiteit van Marie. Daartoe stuurt hij het voorschrift van Marie op naar "eerlijk verdeeld", die enkele weken later de resterende 6 euro bij past.

Laten we eerst de situatie van Marie eens bekijken. Ze betaalt een jaarlijkse bijdrage aan "eerlijk verdeeld" en van haar belastingsgeld gaat ook nog een deel naar de mutualiteit. In feite is het voor haar een soort verzekering die haar helpt als ze gezondheidsproblemen heeft. Zo moet ze van haar dokters- en apothekerskosten slechts een deel betalen. Bij de dokter betaalt ze de volledige prijs en gaat ze een deel rechtsteeks van "eerlijk verdeeld" terug krijgen. Bij de apotheker betaalt ze slechts een stuk van de prijs. Peter schiet de rest voor en vordert het terug van "eerlijk verdeeld". Dit systeem noemt men "derde betaler".

Voor de apotheker is de zaak ingewikkelder. Hij heeft niet alleen "eerlijk verdeeld" waar hij geld aan voorschiet, er zijn ook nog de mutualiteiten van zijn andere patiënten. Peter moet zijn voorschriften naar al die verschillende mutualiteiten sturen en er dan op toezien dat ze hem ook effectief uitbetalen. Dat is nog niet zo simpel. "Eerlijk verdeeld" hoeft de voorschotten van Peter niet terug te betalen als het voorschrift administratief niet in orde is. Dit houdt in dat Peter zijn centen misschien niet terug ziet als het voorschrift niet getekend is, niet gedateerd is, ouder dan 3 maand is, als de SIS-kaart niet is ingelezen bij de aflevering, als het attest ontbreekt......Wordt het je nu duidelijk waarom je apotheker af en toe zucht als hij je voorschrift bekijkt?

En wat doet "eerlijk verdeeld". Ze zorgt dat de ontvangen gelden eerlijk verdeeld worden aan de hulpbehoevenden. Daartoe is een heel stelsel uitgewerkt, zodat mensen met een laag inkomen minder moeten betalen, evenals diegenen die veel medicatie nodig hebben. Verder worden de medicamenten nog gecatalogeerd naar gelang van hun belang voor de gezondheid en de bewezen werkzaamheid. Levensbelangrijke medicatie, voorbeeld: insuline voor suikerzieken, moet zelfs niet betaald worden.

Aan alles kan wel iets afgekeurd worden, maar het minste dat men van ons systeem moet zeggen is dat de bedoeling zeker nobel is. Het is een soort solidariteitsfonds dat door alle belgen in stand wordt gehouden. Daarom is het zo belangrijk dat iedereen zijn verantwoordelijkheid neemt.